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市医疗保障局“好差评”提升服务水平

来源:吕梁日报 更新时间:2021-07-21 11:05:31

  今年以来,市医疗保障局加大力度强化行风建设,全面实施“好差评”考评,倒逼提升服务水平,并通过狠抓制度建设,推进依法行政、规范行政执法,保证权力规范运行。

  为有效提高服务质量,该局制定了医保经办政务服务事项清单,市县统一办理流程、办理材料、办理时限、办理环节,实行承诺制容缺受理;全面实施“好差评”考评,倒逼提升服务水平,提高群众满意度;深入开展大学习、大宣传、大培训、大调研、大整治、大提升“六大活动”,推动全市医疗保障综合能力提升。

  为推进依法行政、规范行政执法,纵深推进医保领域“放管服效”改革,市医保局推行医保“互联网+经办”服务,大力推行异地就医登记备案、参保缴费、异地就医直接结算等线上业务,并推进全市医保电子凭证激活和推广应用,解决群众携带实体卡不便问题;狠抓制度建设,贯彻落实新出台《医疗保障基金使用监督管理条例》等“一条例两办法”,建立行政执法公示、全过程记录和重大行政执法决定法制审核三项制度,保证权力规范运行;深化医保制度改革,严格协议管理,控制基金支出。深化以DRG建设为主,按人头付费试点、按病种及日间手术治疗为辅的多元复合式医保支付方式改革,促使定点医疗机构合理用药、控制成本;建设医保信息化平台,对医疗行为、药品进销存等使用基金行为进行智能监控,充分发挥医保信息化平台对促进“两定”机构规范发展的积极作用;减轻企业负担,集中带量采购药品预付50%款项,耗材预付30%款项,收货验收次月底付清尾款,缓解供货企业资金压力,有效提高企业资金周转效率。

  今年,市医保局进一步加强了基金监管,持续加强对“两定”机构基金使用监管,督促强化规矩意识,促使其依法规范使用基金。2021年1至5月,全市共检查“两定”机构2873家,处理193家,暂停医保服务协议4家,解除医保服务协议2家,行政罚款9家,约谈10家,限期整改11家,通报批评12家,追回基金本金669.53万元,违约金306.74万元,行政罚款45.54万元,共计1021.814万元。目前正在对30家定点医疗机构开展飞行检查。

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